AUTOCERTIFICAZIONE ASSENZA DI CONDANNE PENALI
(Art. 46 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Il/La sottoscritto/a ________________________________ nato/a in ______________
il ___________, residente in ________________ Via_______________ n. _________,
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice
penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 46 D.P.R. n.
 445/2000,
 dichiara di non aver riportato condanne penali. 

Il/La sottoscritto/a autorizza il trattamento dei dati personali, ai sensi del D. Lgs.
30/06/2003 n. 196.

Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.

Luogo e data ___________ _______________________________
(La firma non va autenticata, né deve necessariamente avvenire alla presenza dell'impiegato
della Pubblica Amministrazione; va allegata copia di un documento di identità)